Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario Bellvitge. Barcelona

En el mes de febrero del 2015, en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de Bellvitge, cuyo Jefe de Servicio es el Dr. Antonio Marí, se realizó un caso de reconstrucción mandibular y rehabilitación implantológica inmediata mediante un colgajo microquirúrgico de peroné, utilizando por primera vez la técnica de planificación preoperatoria virtual 3D.
Se trataba de un paciente varón de 65 años de edad, que había sido intervenido en dos ocasiones (hacía más de 15 años), en otro centro hospitalario de una tumoración odontogénica benigna localizada en región sinfisaria y cuerpo mandibular derecho. Fue remitido por recidiva de la lesión, para su tratamiento exerético y reconstrucción mandibular.
En el estudio preoperatorio, mediante Ortopantomografía, Tc mandibular y angioTc de extremidades inferiores, se planificó la reconstrucción mandibular y la rehabilitación implantológica inmediata, por medio de un colgajo microquirúrgico de peroné.
Se utilizó un soporte informático virtual, con imágenes en 3D tanto de la mandíbula como del peroné, para la obtención de modelos estereolitográficos y guías de corte mandibular y de peroné, que incluían las guías de colocación de implantes dentarios endoóseos.

Reconstrucción Mandibular y Rehabilitación Implantológica inmediata mediante Planificación Virtual 3D

Imagen 3D de la planificación virtual realizada antes de la cirugía.

Durante la intervención se practicó una hemimandibulectomia derecha ampliada hasta pieza 34, (tal y como se había planificado previamente de forma virtual), mediante el uso de las guías de corte. En el mismo acto quirúrgico se levantó el colgajo microquirúrgico de peroné. Sin isquemia del colgajo, se adaptó el mismo a la placa de reconstrucción mandibular, utilizando las guias de corte del peroné.

Reconstrucción mandibular del paciente.

Posteriormente, se realizó la colocación de cinco implantes dentarios, guiados por esa misma guía de corte.
Una vez el colgajo de peroné estuvo conformado y con sus implantes dentarios insertados, se independizó y se colocó en el defecto creado en la mandíbula, y se fijó a ella por medio de la barra de reconstrucción mandibular. Se realizó la sutura microquirúrgica y se cerró por planos.
El paciente permaneció ingresado durante diez días, al cabo de los cuales, fue dado de alta, sin presentar ninguna incidencia.
El resultado de la Anatomía Patológica, fue de Tumor Odontogénico de estirpe glandular, que confirmaba la recidiva de la lesión primaria.
Actualmente, el paciente está pendiente de la rehabilitación protésica dental.

Imagen postoperatoria del paciente, pendiente de la rehabilitación protésica dental.